【令和6年/2024年度】診療報酬改定をわかりやすく解説します

現状維持もしくは若干のマイナスってとこになってくるかと思います外来在宅ベースアップ評価量の対象者ではないということが注意しなければいけないとこではありますクリニックナビの島村です今回は 2024年診療報酬回転について解説していきたいと思います今回はゲストに株式会社クレドメディカルの小崎様をお招きしておりますそれでは小崎様より簡単に自己紹介よろしくお願いいたしますクレドメディカルのきと申します弊社クレードメディカルはですね開業後のコンサルティングを行っておりまして先生方のお悩みを解決するためにマーケティング面であったりマネージメントオペレーションの法律化っていうところを進めておりますで本日はですね診療報酬改定ということもありまして診療報酬改定の内容につきましてお話させていただこうと思っております本日はどうぞよろしくお願いいたしますよろしくお願いいたしますまた最後にグレードメディカル様より大事なお知らせがありますので是非最後までご視聴くださいまず1点目なんですけども今回の診療報酬会ての基本のベース点数について解説いただけますでしょうか今回のですね診療報酬改定の基本方針と概要というところもありますけどもまずは基本点数の方ですよねお話しさせていただこうかなと思っております基本点数のところに入る前こちらご覧いただきたいなと思うんですけども診療報酬改定そもそもなんですけども改定率がですねのプラス改定とはなったんですけども主にですね看護職員であったり病院薬剤しその他の医療系食触手でおいてですね 0.6150m 等でマの0.25%1から3以外の改定分でプラの046%という形になっているんですねここでちょっと注目していただきたいのはプラスの初心度の最初の引き上げてとこなんですけどもそれも含めてで賃上げに使ってくださいっていうところがありますそれが 0.6150mまでは288点だったところが今回は291点に3点上がっております情報通信機器を用いた初心料に関しては251点から253点と2点のプラスになっておりますそして最新量におきましては73点か75点の2点のプラスそして情報通信機器を用いた最新料オンライン診療を用いた最新料においては 73点が75点と2点のアップとなっておりますありがとうございます今回あの診療報酬書いての1つのテーマとしてま賃金アップっていうものがあったのかなと思うんですけれども全体としてその他にも診療報酬改定の方針みたいなものがあったと思うんですけど他には何があったのでしょうか方針と言いましては3つ4つプラスであったかなと思うんですけどももう1つが医療DXですよね医療DXを用いたクリニック診療を行っていこうっていうところがありますでもう1つとしましては安心安全で質の高い医療を推進していこうっていうところが今回の診療報酬会のポイントかというとこになっておりますありがとうございます先ほどもおっしゃっていただいたようにま医療DXの推進みたいなところがあってまそれに付属するような情報通信機器を用いたま診療みたいなところもまベースはアップしているっていうところであの認識あってますでしょうか間違いございませんありがとうございます今回のその賃上げに関してなんですけども初心量最新量で先ほどお伝えしたようにプラスなっていますでその他にですね賃上げとして外来在宅ベースアップ評価量っていうものがありますそちらの方で例6%分を賄いましょうという形になっているんですねこの中身なんですけども少しちょっとややこしいところがありますまたこの後ほどご説明させていただくんですけどもこのベースアップ評価量っていうものによって賃上げをしますこちらの方では1番と2番っていうのがあるんですねでこの1番と2番に関して基本的にクリニックで取れるのはおそらく1番だけだろうと考えております特殊なクリニックさんを除けば1番ですいますし外来ベースアップ評価量1それでも賃金アップはでできない場合は外大在宅ベースアップ評価量の2を算定してくださいっていう形になっておりますどういう風な点数なのかって言うとそれがこちらになっております初心時においては6点を初心量に加算してください最新のにおいては2点を外大大宅ベースアプ評価量で算定してくださいって形になっておりますありがとうございます外来在宅まベースアップ評価量みたいなところが上がるっていうところは分かったんですけれどもちょっと初歩的な質問で恐縮なんですがそもそも外来在宅ベースアップ評価量ってなんでしょうかってところご説明いただけますか外来雑ベスアップ評価量っていうのはですね賃金の改善を目的として今回の診療報酬改定で作られた診療項目になっておりますので基本的にはこちらで算定した点数は全て賃上げに立てないといけないっていうような診療報酬となっております先ほどあの賃金アップっていうお話があったと思うんですけどもまこちらのベースアップのま対象者みたいなところも教えていただければなと思うんですけども外大在宅ベスアップ評価量の対象者なんですけどもこちらの方はすごく多い触手がありますそれがこちらになっているんですけどもこの真ん中に書いてある首として医療に従事する職位っていう形になっておりますのでこちら数えていただくとまあ大体30 色種以上の方を対象としたベースアップとなっているんですねありがとうございますこちらてま意思も対象にはなるんでしょうかね残念ながらこちらの方は意は対象とならないんですよまたその他なんではいですけども役員報酬をもらっておられる方に関してもこの外大在宅ベースアップ評価量の対象者ではないということが注意しなければいけないとこではありますありがとうございますま意思と役員報酬をもらっている方を除く医療従事者の方のためのベースアップ量っていうところでま認識そごなさそうですねベースアップっていうところあったと思うんですけどもまベースアップとはま具体的に何を指すのかっていうところを教えていただけますでしょうか今回のこのベースアップなんですけども先生方においてはおそらく定期昇給をされてると思うんですけども今回ベースアップに関してですね定期昇給は含まないってことなんですねですので定期昇給以外に対して賃上げをしなさいよっていうことですそれに対して手当てであったりとか法定くりであったりとか時間外手当てっていうところがベースアップの対象になっております執行は6月からだと思うんですけれどもまいつのベースアップから対象になるんでしょうか今回の診療報酬改定なんですけども6月から施工されるっていうとこにありまして6月から賃上げをすればいいのかではなてですね4 月5月からの賃上げも対象となっているようですありがとうございますあとはまベースアップま実際にしたかどうかっていうところはどこであの判断すればよろしいんでしょうかこちらの方すごく難しいなとは思ってはいるんですけども厚労省からですね今Exel等が申請の方式が様式が出てるっていうのもあるんですけどもそちらの方すごく難解なものになってきてるかなと思いますのでシャロ市の先生方であったりとか税理士の先生方と一緒に作られるのがいいのかなと考えておりますちなみにこのベースアップ量というものはま明細書に記載されるというものなんでしょうかそうですねおそらく初心料と一緒に外来在宅ベースアップ評価量として明細書に記載されるってことがありますので患者さんからこれ何なのっていう風な形でですね質問を受ける場合もあるかと思いますのでそういう風な対応っていうところも先生方の方でお考えいただかないといけないのかなと考えておりますありがとうございます外来在宅ベースアップ評価量ま今回新設されたっていうところで施設基準ま含めま結構制度が複雑だなという風に考えているんですけどもこちらてあの現場の委長先生だったりっていうところは皆さん把握されてることなんですかねおそらくこちらの方はですね把握されてない先生方が多いんじゃないかなと思っておりますで我々もですねやっぱりこういう風な資料を何度も何度も読んでえ理解して情報発信してるっていうな状況なんですねなので先生方が1回読んで理解してるってことなかなか難しじゃないかなと考えておりますうんわかりましたありがとうございます今回の2024年の診療報酬改定ま1つのテーマが医療DX の推進みたいなところがあったと思うんですけれどもまそちらにあの付属するような診療報酬改定っていうものがありましたかっていうところの質問なんですけども今回ですねもう2つのポイントっていうところで診療報酬改定におけるリデデッスに関わることを診療報酬改定で現れましたのでそそちらの方ご説明させていただきます今回ですねその医療DXに関してですね先生方の方で導入されているオンライン資格確認っていうところもあるかと思うんですけどもその他にほとんどここで採用されてる電子カルテであったりとか今後導入されるであろう電子処方箋そして電子化の情報共有サービスっていうところの使った医療の質を高めようと動きがありますのでそれに対する診療報酬っていうのが項目が出来上がりましたそれが大きく2つありますこれが医療情報取得加算っていうものと医療DX推進体制整備加算っていうものが2つ出来上がっておりますありがとうございますまこの2つがあの医療DX推進ってとこに付属するような加算だと思うんですけどもまそもそも医療情報取得加算っていうところの概要ですねちょっとご説明いただけますでしょうか医療情報しておかさなんですけども前回の診療報酬書いてですね医療情報システム基盤整備体制充実加算っていうものがあったんですねそちらの方を今回見直しをされて医療情報取得加算っていう風に名前が変わりました名前が変わるに伴って初心量最新量に関してそれぞれ1点マイナスとなっておりますそして最新の方に関しては3ヶ月に1回の算定っていう形に変更となったことにご注意いただきたいなと思っておりますありがとうございますま前回の報酬回転のまブラッシュアップバージョンみたいな感じなんですかねそういうことですありがとうございますあともう1つあの医療DX推進体制整備加算というものがあったと思うんですけどもこちらの解説もいただけますでしょうかちらの方に関してなんですけどもオンライン資格確認とあとは電子処方箋であったりとかそういう風なものをですね使ったことによって加算される点数となっておりますこちらの施設基準なんですけどもこちらも7項目8項目があるんですけどもちょっと説明させていただきますと1つ目がオンラインのレセプト請求オンライン制御を行っていることっていうのが要件に入ってきておりますそしてオンライン資格確認を行う体制を有していることそしてそのオンライン資格確認をこれによって取得した情報であったりとかえ薬剤情報をですね診察室で確認できるような状態をえ有していることそして電子処方箋を発行できるような仕組みっていうものを導入していることそしてでえ電子カテ情報共有サービスを活用できる体制を有していることそしてマイナンバーカードの健康保険証マイナ保険症ですね実績をある一定程度え有していることそしてその他としては利DX推進という形でこのようなことを院内形であったりとかウェブサイトに掲載しているってことが施設基準となっておりますありがとうございますまこの加算なんですけどもま医療システムま導入ありの重になってくるのかなと思うんですけれどもこちらてあの現状そのお様が現場を見る限りで各医療機関様準備できてるっていうものなんですかねやはりオンライン資格確認っていうのはですねほとんどのところで整備はされてきたっていうところはあるんですけども電子処方線のシステムに関してはまだ3割ぐらいしか導入はされてないんではないかなというところがありますそしてまだ国の方がですね運用を開始していないっていうものもありますので例えば電子科との情報共有サービスなんかはまだ運用は開始されておりませんですのでこちらの方に関しても経過措置っていうもは取られますありがとうございます国の整備だったりっていうところも整わないとこの傘については何とも言えないっていう状況なんですかね今現状としてはこちらの方はまだ国の方が整備はできてないっていうところがありまして経過措置がありますので先生方においてはえまだ導入していなくても先に算定はしていただいてもいいですよっていうとこなので逆にちょっと優しい仮想になるかなとところでございます承知しましたありがとうございます続いてなんですけどもま情報通機器をま用いた診療っていうところのま診療報酬の回転のポイントについて解説いただけますでしょうか今回ですねクリニックにおいてはですねオンライン診療に関するえ診療のえ項目っていうのは2つほど出来上がりましたのでそちらの方ご説明させていただきます大宅持続要呼吸法指導管理料っていうところでですねいわゆる無呼吸症候群の患者さんのCPAPの管理料っていうものが今までは対面でしか取れなかったっていうところがオンライン診療でも算定してもいいですよっていう風に変わりましたっていうところでありますそちらとですね今度はですね精神科領域の先生方に関わってくるっていうところなんですけども例えばなんですけども過去1年以内の患者さんにおいてですね対面診療行った患者さんに対してですねオンライン診療でお薬をを処方してもいいですよっていう形のものがオンライン診断認められるようになったっていうところですただ少しここのところでですね私設基準が少しややこしいっていうところがあるんですけども私設記事のかこ3のところですね例えばなこの下の表アートなんですけどもこのアとE両方ともがえ満たしていないと精神科領域をオンライ信用できないっていう形になっておりますこのRとEなんですけどもじゃどれが取りやすいのってことなんですけども我々が見た感じではおそらくRにおいてはハのところが取りやすいのかなと思っておりますそしてEのところにおいてはですねEとロどちらかっていうとローの方は取りやすいのでないかと考えておりますありがとうございますちょっとこの表をま見るとですねま対象患者のところに過去1年以内の期間に対面診療を行ったことがある患者さんてところが対象になるかと思うんですけどもつまりこれってあの1度過去1年間に対面診療を行っていないとオンライン診療したとしても加算がされないっていう認識であってますかそうですねそもそもできないと思っていただいた方がいいのかなと思っておりましてそもそもなんですけども初心の患者さんに対して精神化領域でっていうのはなかなか難しいところはありますのでこちらの方でオンライン診療で初心っていうのは省かれておりますこの情報通信機を用いた診療の施設基準を見直しっていうところなんですけどもこちらの方の改定語のAをご覧いただきたいんですけども情報通信機器を用いた心療の初心の場合には高精神薬を処方しないことを医療機関のウェブサイト等に掲示していることこれが施設基準に入ってきましたので精神科の初心の患者さんに高精神薬であったり高う病っていうものの処方はできなくなっておりますちましたありがとうございますあくまでま対面診療ってところが行える状態の医療機関様がまライン診療を行っていただくところでま報酬っっていうところがえ発生するっていう形ですねありがとうございます戻るような形にはなってしまうんですけども先ほどま精神化の追精神療法に関しては対明診療ありのていう話だったと思うんですけどもこのCパップのことに関してもま対面診療ありきのまオンライン診療っていうような流れで認識あってますでしょうかの方はですねおそらく2 パターン考えられるってことがありますもちろん先生のところでCパップを導入を開始された患者さんに置かれしては対面診療を挟んでるかと思うんですけども別のクリニックさんでですねCPAPをもう使われている患者さんにおいてパデだけお願いしますねっていうところにおいてはここのところにおいてはおそらく最新対明をしなくてもできるのではないかなと考えております承知しましたありがとうございます本日は2024年度の診療報酬改定の解説をさせていただきました小崎様ありがとうございました弊社ではクリニクスオンライン診療とクリニックスカルテをご提供しておりますクリニックスカルテはオンライン診療システムとの連携性に強みを持っておりますので是非無料相談会にお申し込みください概要欄から無料相談会をご予約いただけますので是非お申し込みくださいまたクレドメディカル様よりお知らせがあります弊社からのお知らせとしましてはえ令は6年度診療報酬改定セミナーのご案内となります弊社のえ診療報酬改定のポイントに関してはですね数ある診療報酬改定セミナーがあるんですけどもそちらの方でもクニック向けかつ診療科目別のセミナーとなっておりますので先生の表要望科目に必要な情報を効率よく収集できるようなえ形となっております本セミナーに関しては意思の方限定ですね無料のベビセミナーとなっておりますのでお申し込み方法は弊社の診療報酬改定特設ページよりお申し込みいただければと思っておりますまた画面右上のQR コード読み取っていただくか概要欄に記載してるURLよりお申し込みいただければと思っておりますそしてえ弊社の YouTube公式チャンネルのご紹介をさせていただきます弊社の公式 YouTubeチャンネルにおいてはですねニックの印長選者のために用意した開業後の委員経に役立つ情報をお届けするチャンネルとなっております日々の診療に加えてスタッフのマネージメントなどですね意思と経営者の二等流でクリニックを回してられる多忙な延長先生に向けて必要な時に必要な情報に簡単にアクセスできる場所作れないかと考えたことはこのチャンネルの解説に至ったきっかけとなりますまだ効果して間もない駆け出しのえ段階なんですけども委員経に役立つ動画を今後も継続して追加していきますので是非ご覧いただければと思っておりますこのような形でですねクリニックのマーケティングやオペレーションマネージメントに関する動画の他ですねえ医療管理の最新情報まとめたニュース動画であったり制度の解説動画などを公開しておりますよろしければまたこちらの方もご登録いただければと思いますこちらも是非チャンネル登録とあとま心理報酬改定のセミナーですね是非お申し込みくださいそれではまた次の動画でお会いしましょうご視聴ありがとうございましたメドレは日本最大級のオンライン診療システムクリニックスクラウド型電子カルテクリニックスカルテをご提供していますクリニックスカルテはWeb予約ウブ問診オンライン診療電子カルテレセコンまで全てを1つの企業が提供している珍しい製品ですこれらを組み合わせていただくことで委内の予約から問診対面診療オンライン診療決済までを全て一元管理いただくことができますクラウド型のためオンプレミス型に比べて非常に安価にご導入いただくこともできます現在電子カテお探しの方無料のオンラインデモ体験会製品説明会を実施しております概要欄からお申し込みください

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※出典元：富士キメラ総研「ウェアラブル／ヘルスケアビジネス総調査 2023」(2021年実績)

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✅プロフィール
阿部瑛／あべあきら
慶應義塾大学卒業
前職ではマーケティングと新規事業を担当
株式会社メドレーに入社後、オンライン診療・電子カルテ・WEB問診のマーケティングを担当

✅プロフィール
島村康平／しまむらこうへい
株式会社メドレーに入社後、オンライン診療・電子カルテ・WEB問診のマーケティングを担当

✅株式会社メドレー
医療ヘルスケア関連のインターネットサービスを提供する会社です。
メドレーは、テクノロジーを活用した事業やプロジェクトを通じて「納得できる医療」の実現を目指しています。

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✅目次
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